Hello hello! Já tenho esta publicação pronta há mais de 2 meses… Tudo que me faltava era editar. Mas depois as prioridades mudaram, e só agora consegui finalizar -.-‘ Espero que gostem 😉
Já todos sentimos dor de cabeça. Alguns mais frequentemente e com maior intensidade que outros, mas é uma experiência que temos em comum.
O termo ‘fancy’ para esta maleita é cefaleia, que vem do grego “Kephalos” – significa “cabeça” – e/ou do latim “Cephalea” – que significa “dor de cabeça”.
Para explorar este tópico dividi o texto em 3 partes:
Vou começar com uma pequena introdução aos mecanismos e sistemas que estão envolvidos estas dores;
Depois, mostro algumas das origens mais comuns para cefaleias;
Por fim, proponho alguns tratamentos que talvez não conheçam e podem ajudar-nos a diminuir/eliminar as dores que sentimos!
Indice
Introdução:
(Contexto importante para entenderem melhor a publicação)
Toda a dor é neuronal! Claro que há várias causas para essa dor, mas a maneira como experienciamos dor é através dos neurónios. Se não tivéssemos neurónios sensoriais, não tínhamos dor… – O que não é uma coisa positiva, ter dor dá jeito! Se não, não reparávamos quando algo estava mal com o nosso corpo!
– Há 3 tipos de neurónios: sensoriais, motores e modulares.
Os sensoriais são responsáveis por captar informação sobre o que nos rodeia, os motores controlam o movimento dos nossos músculos e de outros tecidos, e os modulares tratam da comunicação entre os sensoriais e os motores.
Como é composta a nossa cabeça?
Como podem ver pela imagem, temos pele, o crânio e entre o crânio e o cérebro, temos as meninges. Estas são 3 tecidos com várias funções, entre elas, proteção extra, transferência de fluidos (sangue e outras cenas) e “monitorizar” se está tudo bem com o cérebro.
– Isto porque o cérebro não tem neurónios sensoriais. Podemos mexer no cérebro à vontade que não se sente nada… Onde sentimos dor será nas meninges. Estão lá para detetar se algo não está certo.
– Este complexo está juntinho para manter tudo estável e apertado. – Tem a desvantagem de que quando as veias/artérias dilatam, coloca logo pressão sobre tudo à volta e nos dá dor de cabeça 🙁
Por fim, relembrar que antes dos medicamentos e outros tratamentos, é importante ver se temos um estilo de vida saudável!
– Tivemos um sono profundo e restaurador? Estamos bem hidratados? Temos uma boa nutrição? Temos boa exposição solar? Fazemos exercício? Temos uma vida social saudável? Estas coisas vão ter impacto na maneira como nos sentimos no dia a dia e em particular, também nas dores de cabeça!
Ok, agora que as introduções estão feitas:
Origens para cefaleias:
A dor de cabeça pode surgir por diferentes razões, e cada uma vai ter sintomas ligeiramente distintos. É importante saber que tecidos estão com problemas para aplicar o tratamento mais eficiente possível!
Em geral, há 3 zonas que podem ser atacadas e podem estar na base da dor de cabeça. Os músculos, as meninges, ou o sistema nervoso. Todas as cefaleias que vou falar atacam um ou vários destes sistemas!
Cefaleia Tensional
É a mais comum (em conjunto com as enxaquecas). Sentimo-la à volta da cabeça, como se tivéssemos um elástico a apertá-la. Causada pela contração muscular.
Podem ser os músculos do crânio, do pescoço, das costas, das mandíbulas, etc.
– É normalmente causada por: falta de sono, ‘stress’ psicológico, má postura, lesões/dores musculares.
– A contração muscular impede o fluxo normal de fluidos e aumenta a pressão nas zonas contraídas. Os nervos sensoriais sentem essa pressão e nós sentimos dor.
Não tem que ser uniforme pela cabeça toda, podemos sentir mais dor de um lado que do outro – ex: quando temos um dos lados do pescoço mais contraído, temos mais dor desse lado…
Qualquer coisa que cause relaxamento muscular/diminua inflamação ajuda! Ex: massagem, brufen, acumpultura, etc
Cefaleias em Salvas
Dor intensa que ocorre de um dos lados da cabeça, dura entre 15 min e 3h e pode causar lacrimejar, congestão nasal, náusea, inchaço ao redor do olho, etc.
A dor parece que vem de dentro da cabeça – tem origem nervosa – e sente-se por trás do olho de um dos lados. Também é conhecida como “dor de cabeça de macho” (Machistas pá -.-‘) – porque ocorre mais em homens. É tão intensa que pode despertar as pessoas do sono.
Não se sabe bem qual a origem desta dor. Pode estar relacionada com o hipotálamo, dada a sua periodicidade em vários casos; pode estar relacionado com a falta de oxigénio? – isto porque um dos tratamentos mais eficazes é com oxigénio! Ou seja, é possível que a deficiente oxigenação do cérebro esteja um fator…
Independentemente da origem, causa uma inflamação do nervo trigémeo.
Este tem 3 ramos. O primeiro (Oftálmico) vai até ao olho, o segundo estende até ao nariz e o último até à mandíbula.
O ramo oftálmico, geralmente, fica inflamado primeiro, enquanto os outros dois o seguem com intensidade inferior. Por atacar mais que uma área é que temos os sintomas anteriores.
Não pesquisei, mas infiro que esta é a razão pela qual dores de dentes nos dão dores de cabeça tão fortes. O nervo inflamado é o mesmo.
‘Fun Fact‘: o vírus da herpes vive dentro do nervo trigémeo. No ramo que vai ter à nossa boca. Como as células nervosas duram muito tempo, o herpes também dura hehe. O problema é se o vírus passa deste ramo para o oftálmico. Aí já temos uma herpes no olho, e ir ao médico é bastante aconselhável nessa situação…
Há dois grandes contribuidores para a cefaleia em salvas:
Inflamação dos neurónios: O sistema nervoso fica mais sensível que o normal – por alergias, por mudanças no ambiente, porque não dormimos bem… – O nervo trigémeo inflama – envia sinais de dor para os olhos, couro cabeludo, etc e liberta citocinas pró-inflamatórias, que vão estimular a dilatação dos vasos sanguíneos.
Dilatação dos vasos sanguíneos: causa aumento de pressão nas meninges – são aqueles tecidos entre o crânio e o cérebro – As nossas artérias e veias expandem e aumentam a pressão sobre os neurónios sensoriais envolventes. Nós sentimos isso como uma dor de cabeça.
Como a cefaleia em salvas tem origem neuronal não melhora com medicamentos anti-inflamatórios (tal como as enxaquecas), pelo menos não diretamente. Em algumas pessoas pode ter uma contribuição indireta! (então é sempre bom experimentar!)
A medicação pode contribuir para diminuir a inflamação, mas também contribui para aumentar a dilatação dos vasos, o que e contraproducente.
Enxaquecas
A enxaqueca varia com a pessoa, a situação e os sintomas que se tem. Tem origem diferente das Cefaleias em Salvas/Tensional, apesar de muitos dos sintomas serem os mesmos.
São recorrentes, e geralmente ocorrem mais de um dos lados da cabeça. São mais frequentes em Mulheres – Mas é diferente de dores de cabeça hormonais que se sentem durante a menstruação.
Dito isto, podem estar relacionadas com a concentração de estrogénios no nosso corpo, o que ajuda a explicar porque é que é mais frequente em Mulheres e geralmente acalmarem durante a gravidez – onde a concentração de estrogénio é bastante mais estável. (falo mais dessa variação nas cefaleias menstruais)
Muitas pessoas descrevem sentir uma aura ou um pródromo antes da dor de cabeça. Exemplos:
- Mudanças de humor, náuseas, dificuldade em concentração, sensibilidade à luz/som, desejo de certas comidas? Entre outras coisas.
Esta “aura” é descrita como uma depressão a espalhar-se pelo cérebro. Isto deve-se à diminuição da atividade neuronal que começa na parte de trás da cabeça, no córtex visual, e é como uma onda que vai até à parte da frente.
Há relatos de sentir uma luz estranha à volta do corpo ou à volta de um objeto. – como começa no córtex visual, faz sentido que este seja um dos primeiros sintomas – Gradualmente, há um ‘delay’ estranho em vários dos nossos sentidos, em conjunto com os sintomas que referi antes.
A explicação para a enxaqueca é similar à da cefaleia em salvas.
Há inflamação dos neurónios e isso resulta na dilatação dos vasos sanguíneos. – a diferença está nos estímulos que levam à dor e nos sintomas que se sentem. Aqui pode, por exemplo, ser por uma desregulação hormonal, enquanto na anterior seria por falta de oxigenação enquanto dormimos…
Um dos piores sintomas da enxaqueca é a Fotofobia, que é extremamente debilitante. Não conseguimos estar expostos à luz, a capacidade cognitiva diminui… – Falo um pouco disso mais adiante.
Outro sintoma comum é a náusea. O interessante é que uma forma de alívio destas dores é o vómito. Não se sabe bem por que, mas quem vomita, relata um alívio da enxaqueca. Pode ser porque isto estimula o nervo vago e leva à libertação de endorfinas (que nos ajuda a relaxar); porque contrai os vasos sanguíneos e isso alivia a dor; porque é um dos sintomas finais da enxaqueca… ou por outra razão qualquer. O que é certo é que ajuda xD
Também aqui, tomar anti-Inflamatórios não Esteroides (AINEs), como o Brufen, em teoria não ajuda. – informação sobre o mecanismo de ação dos AINEs aqui!
Cafeína também é dito que ajuda/piora. – Voltarei ao tópico 🙂
Inflamações
Uma inflamação é um sinal geral do nosso corpo a avisar que “algo de errado não está certo”!
É um bom sinaleiro, mas não é muito específico. Pode ser uma bactéria, uma toxina, um corte, um músculo tenso, algo a funcionar mal no nosso sistema, etc..
Aliás, parte da motivação para acrescentar um capítulo para inflamações é eu estar a ter um ataque de alergias enquanto escrevo isto, e está a causar leves dores de cabeça -.-‘
Isto não é propriamente um “tipo” de dor de cabeça, mas pode estar na causa de várias! E como há vários tipos de dor de cabeça (como nevralgias ou meningites) que vou deixar de fora, ficam dentro deste tema de “inflamações”.
Ex: Quanto temos inflamação no pescoço, cabeça, nariz ou em qualquer lado da “zona sinusal” – parte do crânio onde há inúmeros canais, inclusive pela estrutura óssea, por onde passam fluidos essenciais para o nosso bom funcionamento cerebral – podemos tapar essa zona. E isso cria diferentes cefaleias. ex: ao tapar alguns canais, diminuímos a quantidade de oxigénio que chega ao nosso cérebro, podemos ter uma cefaleia em salvas…
Dores de cabeça hormonais
Causadas por uma desregulação nas hormonas esteroides, – falei delas na última publicação – nomeadamente os estrogénio e a progesterona.
– Resumindo, elas têm impacto na expressão genética, e conseguem ligar-se à superfície celular. E é assim que controlam as dores de cabeça, ligando-se a certos recetores das nossas células. Quando a sua concentração é muito baixa, não se conseguem ligar e isso vai ter impacto no sistema de dilatação/contração dos vasos sanguíneos.
Como devem imaginar, esta dor está intimamente relacionada com o ciclo menstrual feminino.
Por norma, a concentração de estrogénio aumenta na primeira metade do ciclo, até haver a libertação do óvulo, depois, o estrogénio converte-se em progesterona para estimular o crescimento das paredes do útero (aumenta a concentração de progesterona e diminui a de estrogénio).
Quando vem a menstruação, os níveis de estrogénio já estão baixos, e os de progesterona desceram bastante por não existir fertilização. Nos primeiros 4/5 dias do ciclo, ambas as hormonas estão muito baixas, e como consequência, dores de cabeça hormonais 🙁 sorry girls…
Dores de cabeça por traumatismos cranianos
Podem ser causados por um acidente de bicicleta, por uma pancada na cabeça durante o recreio…. O que seja. Forma-se um inchaço em certas partes da cabeça, o que leva à restrição do fluxo de fluidos – Sangue, fluido cerebrospinal, muco, etc.
Este bloqueio vai ter um impacto negativo no nosso funcionamento normal, e um dos problemas é a dor de cabeça.
O ideal para prevenir aqui, é mesmo não ter acidentes…
Mas caso se tenha, vou falar de alguns possíveis tratamentos!
Tratamentos alternativos!
Botox!
O mesmo botox que se utiliza para diminuir as rugas, pode ser utilizado na cabeça e pescoço para ajudar contra dores de cabeça! É utilizado para combater traumatismos cranianos, enxaquecas e outros tipos de cefaleias!
Esta toxina é responsável pela quebra de comunicação entre os neurónios motores e o músculo. Isto leva ao relaxamento do músculo e redução da pressão sentida pelos neurónios sensoriais, o que acalma a produção de substâncias inflamatórias…
Então se tens muitas dores de cabeça recorrentes e nada resulta, talvez isto seja uma opção…
Creatina monohidratada
Sim, é o suplemento que o pessoal do ginásio usa para ficar touço, mas também pode ser usado para tratar cefaleias causadas por traumatismos cranianos.
Já existiam estudos em animais que apontavam nessa direção, e fizeram um estudo piloto sobre o assunto interessante também.
As doses utilizadas são superiores às usadas pelos bros do ginásio, 0.4g/kg (se pesas 50 kg são 20g por dia.)
Os adolescentes destes estudo sentiram uma diminuição drástica de dores de cabeça, de fadiga e tonturas.
A ideia é que a forma fosforizada da creatina pode ser armazenada no cérebro e ajuda a regular o sistema Cálcio/ATP/Neurónio – que para ser sincero eu não entendi completamente. O cálcio está relacionado com a formação de um potencial de ação, importante para a membrana celular, e também na mitocôndria durante a redução de compostos para formação de ATP. Acho que é isso…
O que é certo, é que teve resultados porreiros… Então podem dar uma vista de olhos tb 😉
Ómega-3!
(Esta e a próxima são as minhas favoritas!)
Dietas com alta dose de ómega-3 (1g de EPA por dia) tem efeitos significativos na redução da intensidade e frequência de cefaleias tensionais, enxaquecas e por causas hormonais.
– há 2 formas de ómega-3. EPA e DHA
Segundo o artigo que coloquei em cima, os melhores resultados atingem-se quando há aumento de ómega-3 e diminuição de ómega-6.
– Ómega-3 – em particular o EPA – são constituintes das membranas celulares com efeitos anti-inflamatórios, por regularem a quantidade de outras moléculas.
– O ómega-6 encontra-se em óleos de sementes (girassol, soja e assim) e tem compostos pró-inflamatórios, nomeadamente o ácido linoleico, então a redução da sua ingestão, também tem efeitos positivos na diminuição de cefaleias.
Há medicamentos que são uma forma concentrada de ómega-3 e para os quais é necessário receita médica! – então é um tratamento que já é utilizado por médicos em certas situações.
O consenso atual é que necessitamos uma dose minima de 1g de EPA por dia para sentir efeitos significativos na redução de dores de cabeça. Para atingir este nível, é necessário ingerir 2/3g de ómega-3 (na nossa dieta – alimentos ricos em ómega-3 – ou via suplementação).
Também há estudos que falam da ingestão de 2 ou 3 gramas de EPA e que isso melhora o estado de espírito das pessoas. Mas para chegar a estes níveis, só com uma boa quantidade de suplementos… o que não é para o bolso de todos.
* Pequena nota para a Curcumina, um composto ativo da cúrcuma – também conhecido por açafrão-da-índia – que também tem efeito anti-inflamatório alto, e em conjunto com o ómega-3 apresentou resultados muito bons em alguns estudos. – No entanto, esta molécula temos que ter atenção à quantidade que ingerimos, porque também pode ter efeitos negativos, como a diminuição de DHT no nosso corpo 🙂
Óleo de eucalipto ou de menta
Óleo de hortelã-pimenta, com ou sem eucalipto quando aplicados nas têmporas e na testa, reduz a dor de cabeça, aumenta o desempenho cognitiva (por diminuir a dor de cabeça) e relaxa os músculos. Já experimentei, conheço quem use, e resulta… Nos estudos que vi, o efeito era maioritariamente da hortelã-pimenta.
Em teoria, óleos de hortelã-pimenta, de mentol, de eucalipto ou de compostos similares devem todos ter efeitos benéficos nesta área. As pessoas experienciam uma sensação de frescura na testa, e esse é precisamente o mecanismo de ação!
– Hortelã-Pimenta, eucalipto e outras coisas com o cheiro/sabor a menta/mentol, têm impacto nos neurónios sensoriais mais próximos da superfície da pele – ativando vias metabólicas relacionadas com frescura e frio e inibindo outras relacionadas com o calor e a dor!
– Em contraste, consumir uma malagueta ativará neurónios sensoriais relacionados com o calor e a dor/picante.
Então, temos um efeito analgésico por desativar os neurónios sensoriais relacionados com o calor e a dor/picante (que não são exatamente os mesmos, mas estão muito próximos e são afetados em conjunto), e um efeito relaxante por estimular neurónios sensoriais relacionados com a frescura. É eficaz com enxaquecas, cefaleias de tensão, entre outras dores de cabeça! Experimentem 😉
Fotofobia
Esta não é bem um tratamento… mas não sabia onde colocar xD
Como disse antes, muitas pessoas experienciam fotofobia com certos tipos de dor de cabeça que afetam o nervo trigémeo.
Uma parte desse neurónio tem um complexo celular responsável por captar a luz de baixo comprimento de onda.
Estas células mandam a informação para o tálamo (uma parte do cérebro), que por sua vez a direciona para uma parte do córtex sensorial envolvida na deteção de pressão, dor e outras informações nas meninges. Como essa parte do neurónio fica sobre-excitada, exagera na informação que envia e quando ela chega ao córtex sensorial, é traduzida como dor!
Uma forma de minimizar esta dor, é não estarmos expostos à luz azul. A solução “normal” é ir para um local escuro, longe de tudo e descansar. Mas caso queiramos manter algum tipo de atividade, também podemos experimentar utilizar lâmpadas vermelha ou laranja porque emitem luz com um comprimento de onda maior, que não é tão captado pelo mesmo complexo celular.
Acupuntura
Acupuntura parece ser um tema fascinante! Milhares de anos de exploração e evolução para entender melhor o corpo humano e como ele funciona…
A inserção de agulhas em locais específicos do nosso corpo levam à ativação/inibição de certos neurónios sensoriais e das vias metabólicas associadas aos mesmos. Isto contribui para a redução de inflamação, relaxamento muscular, entre outras coisas.
Então parece algo a experimentar para quem tem cefaleias tensionais ou só dores em geral.
Não li nenhum artigo sobre isto, mas parece muito interessante ^^
Cafeína!
Deixei o melhor para o fim 😉
A cafeína pode ser ambos um vasodilatador ou vasoconstritor.
Pode contrair as vias sanguíneas, porque bloqueia a adenosina (vasodilatador). Então, quando bebemos café, estamos a contrair os vasos sanguíneos. – Podemos aliviar as dores de cabeça causadas por vasodilatação com café!
Pode dilatar as vias sanguíneas, porque estimula a formação de óxido de nitrogénio que difunde para as células musculares e causa a vasodilatação. – Podemos aliviar as dores de cabeça por vasoconstrição com café!
Quando é que temos cada uma??
– Se é o início do dia e tiveste uma boa noite de sono, os níveis de adenosina no teu corpo estão muito baixos (o nosso corpo “limpou” enquanto dormíamos). Então a cafeína vai estimular a dilatação das veias e artérias!
– Se não é mais para o final do dia, ou não dormimos muito bem, a cafeína reage primeiro com a adenosina presente no corpo, e estimula a contração das veias e artérias.
Há também uma dor de cabeça associada ao consumo de cafeína. Se consomes diariamente, e há um dia em que não bebes café, vais ter uma dor associada a isso…
Também acontece com medicação contra dores de cabeça, caso a tomemos sistematicamente.
Mas nestes casos, se pararem de consumir café durante 1 semana, depois já deixa de acontecer 🙂
E acabou!!!
Foi um texto extenso, e cheio de coisas de ciência lá para o meio… Espero que tenham gostado e que ajude de alguma forma a entenderem melhor as vossas dores de cabeça e a como as combater 🙂
Alguma questão ou comentário, não hesitem em contactar-me e perguntar ^^
Até à próxima,
Ricardo Ribeiro <3
P.S. – Mecanismo dos medicamentos Anti Inflamatórios não esteroides (AINEs):
Exemplos deste tipo de medicamentos são a aspirina ou o ibuprofeno!
– O Paracetamol não faz parte deste grupo porque não é anti-inflamatório
Mecanismo de ação:
Inibem a enzima Ciclooxigenase (COX), crucial no processo metabólico que transforma o ácido araquidônico em prostaglandinas e tromboxanos.
– A Prostaglandina é um mediador para ativação do hipotálamo, que por sua vez regula a temperatura corporal. Quando temos uma inflamação (ex: devido a uma infeção), os níveis de protaglandinas aumentam, o que leva à ativação do hipotálamo e aumento da temperatura.
- Ao inibir a COX-1, não produz tantas protaglandinas, logo reduz a febre e inflamação.
- Também significa que se tomarmos e não tivermos febre, vai diminuir a temperatura. E pode desregular o nosso ciclo de sono entre outras coisas.
– Outras funções da Prostaglandina são:
- Facilitar o movimento de macrófagos para dentro da célula para metabolizar restos celulares e cenas assim.
- Estimular a formação de muco gástrico que protege o estômago dos efeitos corrosivos do ácido gástrico. -> Então se tomarmos muito tempo brufen, podemos ficar com úlceras e assim 🙂
– Os Tromboxanos são vasoconstritores na circulação sistémica e vasodilatadores na circulação pulmonar. São Agentes hipertensivos – aumentam a tensão arterial, porque contraem os vasos sanguíneos – e são responsáveis por facilitar a agregação das plaquetas.
O Tromboxano é produzido por plaquetas ativadas e estimula a ativação de mais plaquetas (que produz mais tromboxano – feedback positivo) e a agregação das mesmas. –
- Quando temos uma ferida, a quantidade de tromboxanos aumenta bastante, e a inflamação também aumenta.
Torna os vasos sanguíneos mais pequenos, para ser mais fácil de os fechar, e promove a agregação das plaquetas para “remendar o furo”. - Medicamentos como a aspirina, ao inibir a formação de tromboxanos, ajudam à dilatação de vasos sanguíneos e diminuem a pressão arterial.
Por isso é que quando alguém está a ter um ataque cardíaco damos uma aspirina para diminuir a pressão arterial…
A parte má é que quando tivermos uma ferida, demora mais a parar a hemorragia.
– Paracetamol:
Como disse anteriormente, o Paracetamol não faz parte dos AINEs, pois apesar de ter efeitos analgésicos e antipiréticos, não tem ação anti-inflamatória nem anticoagulante significativa.
O mecanismo de ação não é claro, mas uma das hipóteses é que inibe só a formação da prostaglandina. E por isso pode ser utilizado para reduzir a febre também. No entanto, não inibe a formação dos tromboxanos, por isso não tem efeito algum nesse ramo.
A hipótese que explica a sua atividade analgésica é que diminui a perceção da dor a partir da indução da via de síntese do óxido nítrico (NO sintetase), responsável pela intensificação da atividade nociceptiva neuronal.
Este composto é metabolizado no fígado, e coloca grande stress sobre o mesmo. A DL50 é elevada – eu com 70kg teria de tomar pelo menos 10 comprimidos de 1g para atingir uma dose tóxica…. Mas para causar insuficiência hepática basta tomar diariamente uma dose +- elevada deste composto. – Especialmente se simultaneamente bebermos álcool, o nosso fígado coitado. Não aguenta muito tempo…
